Что будет с психическим здоровьем после изоляции

Самоизоляция кардинально изменила жизнь всего мира. Всего за пару месяцев пришлось отказаться от привычной активности и начать адаптацию к новым реалиям. Если прогнозы будущей политической и экономической жизни довольно расплывчаты и часто обновляются, то информация о том, что будет с психическим здоровьем, на мой взгляд, содержит больше определенности.

С точки зрения психологии происходящее можно рассматривать как кризис — ситуацию, вызывающую когнитивный или эмоциональный стресс у ее участников. Сейчас неопределенность мира, о которой давно и много пишут представители социальных наук, показала свое лицо. Но не все оказались к этому готовы, как и не все смогут без последствий пережить этот кризис. В условиях кризиса человек не всегда успевает адаптироваться, поэтому возникает потребность в новых стратегиях поведения и совладания с кризисом.

Главной проблемой в области психического здоровья в период изоляции стали стресс и тревога¹. Изоляция ограничивает людей, что приводит к негативным последствиям — тревоге и неуверенности в отношении будущего. Этот период может спровоцировать новые психические расстройства и усугубить ранее имевшиеся.

Потребность быть причиной своей жизни, управлять своим поведением и действовать в соответствии с внутренним «Я» — важные показатели здорового развития личности. Но в ситуации кризиса не всегда удается удовлетворить эти потребности, поэтому требования, которые мы предъявляем к себе и миру, становятся нереалистичными и неадекватными. Это приводит к стрессу в ситуации неопределенности.

С этой потребностью (в теории самодетерминации она называется «потребностью в автономии») связана одна из рекомендаций по работе с тревогой — разделение зон ответственности и контроля. То есть в ситуации кризиса или другой сложной ситуации можно выделить то, что поддается контролю (например, режим питания, распорядок дня, соблюдение самоизоляции, гигиена), и то, что контролировать невозможно (открытие границ, банкротство предприятий, смерть других). И это уже приходится принимать как данность.

Д. А. Леонтьев по результатам проведенного исследования отмечает, что «психологическое благополучие людей напрямую зависит от степени активности и организации их свободного времени прежде всего вне дома». То есть невозможность провести время вне дома только усугубляет стресс.

Логично предположить, что получение информации, которая привносит определенность в ситуацию, снижает уровень стресса. Но оказывается, избыток информации, даже полезной (советы, рекомендации), вызывает негативные реакции — тревогу, испуг, симптомы депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства².

Множество людей задаются вопросом, чем можно занять себя в условиях изоляции. Как пишет М. А. Падун, многие психологи дают конкретные рекомендации, например, приготовить что-то новое, устроить онлайн-вечеринку, посетить онлайн-концерт. Но по ее словам, «проблема здесь в том, что ценность не может возникнуть вследствие совета или рекомендации, она может быть обнаружена через переживание». Собственные ценности не создаются другими людьми, это индивидуальный процесс. Этому помогает присутствие в моменте «здесь и сейчас» и соотнесение возникающих вариантов с внутренним «Я».

Переживание стресса приводит и к долгосрочным последствиям, которые актуализируются и после самоизоляции. Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие:

• Ухудшение социальных связей;
• Стигматизация выздоровевших пациентов;
• Негативный эмоциональный фон по отношению к организациям и специалистам, оказывающим помощь;
• Насилие в отношении детей, супругов, партнеров и членов семьи.

Также люди с психическими расстройствами или их симптомами могут испытывать рецидивы и негативные последствия при отсутствии доступа к медицинским услугам и препаратам. Среди последствий переживания стресса также выделяют рост числа самоубийств⁴.

Интересно, что после стихийных бедствий, техногенных аварий и террористических атак основная проблема, касающаяся психического здоровья людей, — это посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). При этом состояния людей после кризисных ситуаций, вызванных естественными причинами (например, вирусные или бактериальные инфекции), по данным разных исследований, не всегда соответствуют критериям, которые необходимы для постановки диагноза ПТСР³. Но отмечается, что могут возникать депрессивные и тревожные расстройства⁵.

Получается, что тревогу можно назвать главным симптомом переживания самоизоляции. Невозможность активно проводить время вне дома, неопределенность мира, избыток информации, сложность адаптации, усиление самоконтроля и социальное дистанцирование — все это может сопровождаться чувством тревоги. Что же делать? По словам Д. А. Леонтьева, исследования ПТСР показывают, что шансы на преодоление есть у тех, кто ищет и находит новые смыслы в происходящем. Повторюсь, что ценности и смыслы не возникают извне, поэтому возможности преодоления лежат непосредственно внутри.

Источники:

  1. Kar S.K., Yasir Arafat S.M., Kabir R., Sharma P., Saxena S.K. (2020). Coping with Mental Health Challenges During COVID-19. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)199–213.
  2. Kumar A., Somani A. (2020). Dealing with Corona virus anxiety and OCD. Asian Journal of Psychiatry, 51:102053.
  3. Liang, L., Ren, H., Cao, R. et al. (2020) The Effect of COVID-19 on Youth Mental Health. Psychiatric Quarterly.
  4. Mamun M.A., Griffiths M.D. (2020). First COVID-19 suicide case in Bangladesh due to fear of COVID-19 and xenophobia: Possible suicide prevention strategies. Asian Journal of Psychiatry, 51:102073.
  5. Pfefferbaum B, North CS. (2020). Mental Health and the Covid-19 Pandemic. The New England Journal of Medicine.

Влад Селиванов

2.05.2020